“基层医疗服务强起来”是件大好事

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家庭医生被亲切地称为“健康守门人”。事实上，它们还有另一个重要功能——“钱袋守门人”。

唐松涛是中国社区卫生协会家庭医生联合工作委员会的副主席，当他去一线城市出差时，看到普通人拎着两大包药从医疗机构里冲出来，他很担心。你能吃这么多药吗？但是普通人支付保险费，愿意开更多的药；至于医疗机构，业务量越大，他们就越开心。每个人都想花钱，这似乎是一个“双赢”，但大量无效的医疗和高昂的社会医疗费用最终将由普通人的“钱袋”支付。保持“钱袋”不仅取决于医疗保险部门的检查，还取决于千千的家庭医生，他们准确掌握人民的药物需求。

找家庭医生说起来容易做起来难。有人会说，东莞做得很好，因为它“不缺钱”，找家庭医生，支付75%的门诊费用，没有设立免赔额和封顶线，多么富有啊！逻辑正好相反。正因为有家庭医生和家庭医生背后的制度，例如社区的第一次咨询，才可以推行“慷慨”的政策。事实上，东莞的医疗保险费用极低，只有员工平均工资的2.1%解决了数百万人的“看病自由”。唐松涛用一句话解释了这个道理:“想想中国家庭医生的先驱——赤脚医生在农村，在一个贫困的乡镇，有这样一个赤脚医生谁可以满足需求，所以这不是一个问题，有更多的钱和更少的钱，每个城市都可以找到一个匹配当地经济的道路。”

近年来，为了解决普通百姓看病难、看病贵的问题，国家把“壮大基层”作为医疗改革的基本战略全面推进，家庭医生应运而生。实践证明，东莞以家庭医生为代表的基层医疗服务得到了加强，实现了“三赢”。

首先，人民赢了。广东被评为三甲医院，三分之二的病人不需要在大医院解决问题。东莞市寮步镇2018年社区门诊平均医疗费用仅为74元，远低于东莞市公立医院220元的门诊水平。一个城镇在一年内为普通百姓节省了近2亿元的医疗费用。省下的不仅仅是看得见的医疗费用，还有家庭医生对人们健康的全过程的精细管理，从而可以有效地预防和控制糖尿病、中风等慢性病，让很多家庭获得看不见的好处。

第二，医疗机构赢了。多年前，在东莞，公共医疗资源的缺乏和人口的涌入，使“黑诊所”遍布各地，非法行医猖獗，政府一再打击。如今，随着根深蒂固的初级卫生保健系统和家庭医生服务深入人心，“黑诊所”已经自我封闭和消失。可以看出，有序的医疗市场依赖于“稀疏”而不是“阻塞”。家庭医生将在该地区配置医疗资源，实现更科学的分级诊断和治疗，使大型中医医院和基层站走自己的路，走向繁荣。

第三，政府赢了。一位东莞企业家曾向唐松涛抱怨:“社会上第一个咨询系统不好。我必须去社区，我买不到我想要的药。”唐松涛回答说:“任何药物都可以在社区提供，医疗保险的费用会大大增加。如果您支持5000名员工，成本会增加多少？”这位企业家多次这样称呼它。有了“钱袋的守门人”，东莞这个制造业基地就可以让所有的河流都流入大海，不用担心在市场变化时压垮企业的“最后一根稻草”。低成本和覆盖面广的医疗服务符合高质量的商业环境。聚集人才、繁荣企业难道不是政府最渴望的成就吗？

东莞提供了一个参考，每个地方都需要探索自己的路。东莞的经验表明，要真正普及家庭医生服务，政府部门需要更加全心全意为人民服务，勇于破冰，广大医务人员更需要有深入基层、广海的感觉。

未来，家庭医生将在我国倡导的全生命周期健康管理中发挥越来越重要的作用。作为一个好的“健康守门人”和“钱袋守门人”，家庭医生有很大的责任；我们每个人生病时，首先要找家庭医生，这是个人健康的一小步，也是社会发展的一大步。为什么不呢？

来源：BBC新闻网