众安健康险2019年度理赔报告：在线申请案件超八成 自动理算比例达94%

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中国证券报(记者黄蕾)近日，中安保险发布的2019年度健康保险理赔服务报告数据显示，2019年，中安保险健康保险理赔服务在线申请率达到83%，理赔率达到97%，个人保险理赔案件数量增长38%。

作为中国第一家网络保险公司，中安保险保护的初衷是让保险具有温度。在健康保险领域，始终坚持技术驱动创新，带来面向场景、智能化、个性化的保护价值和服务体验。

截至2019年12月底，中安健康生态服务用户超过1600万。利用大数据操作、智能风险控制、自动调整、客户服务机器人等技术重建保险价值链，中安实现了保险、承保、保管、理赔、客户服务等全过程环节的智能化和自动化操作，大大提高了运营效率。

在理赔中，中安健保通过引入ocr技术直接连接医疗数据，实现了医疗文件的智能解构，大大节约了输入成本。自动调整操作可以结合被保险人的医疗信息和支付标准自动计算支付金额，自动调整率达到94%，大大提高了支付效率。

据报道，医院直接支付的病例最早可在66秒内结案，万元以下病例的结案周期同比缩短26%。据了解，中安标准化和自动化已经覆盖了理赔的各个方面，能够达到高效、便捷、优质的目标。

医疗预付款、大病绿色沟通等服务可以有效解决用户的迫切需求。报告显示，2019年，中安健康险单个案例的垫付金额高达119.42万元，单个案例的垫付次数高达23次。

根据该报告，根据中安健保的理赔案例，风险率最高的前五个地区是上海、浙江、北京、广东和江苏。从总体索赔情况来看，呼吸道感染、亚健康状态、口腔疾病、慢性胃炎、颈椎病等已成为高发的十大原因。

从付费较高的疾病来看，大川使用者的亚健康状态是相关的。据中安健康保险理赔专家分析，新一代用户需要树立健康管理意识。为了给用户提供健康管理服务，中安网络医院还推出了专门的健康管理功能，记录个人血糖、日常步骤等信息，帮助用户在日常生活中养成良好的健康管理习惯，并为用户提供免费在线咨询。

来源：BBC新闻网