目前阶段的关键任务——中国工程院副院长、呼吸与危重症医学专家王辰再谈武

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新华社武汉3月13日电中国工程院副院长、呼吸与危重病医学专家王陈谈当前武汉疫情防控重点

新华社记者张旭东，林晖

“在2月14日之前，我的主要工作是集中精力开放和建设方舱医院，然后转向治疗危重病人。”

“如果说收容所医院是当时关键时刻的关键举措，那么核酸和血清抗体的流行病学调查则是目前的一项关键任务，急需实施。”

在2月4日接受新华社独家采访后，防疫和控制的斗争进入了一个新阶段。中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医科大学院长、在武汉工作了40多天的呼吸与危重病医学专家王晨近日再次接受新华社的专访，围绕“停舱”、“疫情”、“下一步重点工作”等关键问题。

尽管目前疫情已有明显好转，但王晨院士表示:“在新阶段，我们不能放松，必须有远见，必须认真落实重点任务，确保今后疫情得到科学、有效、全面的控制。”

收容所医院的开设扭转了过去预防和控制极其被动的局面

新华社:目前，武汉所有16家收容所医院都关闭了自己的小木屋。为什么不关闭他们的船舱？

王晨:休假意味着整体疫情防控阶段性取得重要成效，但仍需和袖手旁观保持一段时间的警惕，目前还不是关闭的时候。因为，我们还没有完全掌握疾病传播和致病的规律。

新华社:2月4日我采访你的时候，病人还没有呆在机舱里；一个月后，你认为收容所在预防和控制这种流行病中的作用如何？

王晨:收容所医院的建设是在武汉疫情最严重的时候开始的。当时，武汉的一家医院很难找到，成千上万的病人被困在家庭、社区和社会中，无法及时得到治疗。可以说，武汉的整个医疗体系被压垮了。如果这些人得不到治疗，就很难控制疫情。因此，中央政府提出了“应收尽收，处理尽用”的工作原则。收容所医院是为了实施这一政策而创造性地实施的。在一个多月的时间里，方仓医院收治了12000多名轻症患者，有效地解决了治疗难题，扭转了过去被动防治的局面。

在COVID-19中肺炎流行的一个特征是80%到85%的患者是轻微的，并且这种轻微的疾病甚至可以自我治愈，或者只需要给予某些标准的症状医疗护理，同时，警惕其发展成严重的病例。关键是要隔离这些患者，不要将疫情作为传染源传播。因此，我们建议建立一个有一定医疗条件的庇护医院。每个人都喜欢称它为避难所医院。事实上，它的全称应该是收容所医院。

4万多名医务人员赶赴全国，疫情基本得到控制，稳定和扭转局面的目标初步实现。“卧病在床”的现象已经出现在官方指定的医院。作为一项临时紧急措施，少数病人可以被转移到已经离开空的指定医院，收容所医院已经完成了这一阶段

新华社:从开放到关闭，在收容所医院的建设和使用方面取得了哪些经验？

王晨:收容所医院有“三个三”。

首先，收容所医院有三个基本功能:

一是隔离，在隔离场所接收病人，切断因接触家庭和社会而造成的传播；

第二是治疗，根据疾病的规律和特点，对轻度病人给予医疗照顾；

第三，监测，及时发现病人病情恶化，立即转移到指定医院进行强化治疗。

第二，收容所医院的建设有三个特点:

首先，大容量。利用会展中心、体育馆、车间、仓库等大型空场所可以满足一般医疗需求，快速救治大量患者。最初开放的三家收容所医院提供了4300多张床位，就像“吸引机”一样，将大量滞留在家的病人一次性吸引到收容所，大大减少了社区交流，加强了病人治疗。

第二，高速。避难所可以在一两天的短时间内迅速建成:有基本的病房、隔板、床等。；划分污染区、缓冲区和非污染区，满足“三区二线”医院感染控制的要求；它被运送到基本医疗设施，并在很短的时间内高效建成。

第三，低成本。利用现有场所，只增加床板、隔板、床头柜等。改造临时厕所、洗脸池等。，并使用基本设施。其他费用也比普通医院低，或者至少不会比普通医院高。

第三，收容所医院开业前有三个“问题”:

一个问题是:病人是否愿意留在避难所。轻度病人从他们的家庭和社区得到庇护医院，这消除了病人对感染他们家庭的恐惧。收容所可以提供床位和基本的、标准化的医疗保险，所以没有理由不来，他们应该愿意来。事实证明这是真的。

担心2:交叉感染。患者都感染了同一种病毒，这种疾病不存在交叉感染的问题；对于可能出现的流感交叉感染，规定所有进入收容所的患者在进入之前都应进行流感检测，但收容所医院不会接收流感；同时，规定收容所里的病人要戴口罩，这也能起到阻隔作用；工作人员应在病房环境中实施全面保护。上述措施使收容所医院的医院感染不弱于普通医院。

第三个担忧是:群体性事件的风险。事实上，收容所是一个温和病人的社区。成千上万的人聚集在一个巨大的空房间里，这不可避免地会产生焦虑和抑郁等负面情绪，并可能相互影响，形成麻烦和事件。我们建议在收容所设立临时党支部，充分发挥党员的先进性和组织性；同时，悬挂国旗和党旗，以唤起每个病人的公民意识，使每个人都认识到他们应该共同努力克服困难。避难所还设有书架、阅读角、小书桌和电视区，丰富了患者的文化生活，形成了良好的社区氛围。结果，船舱里的每个人都很开心，成为当时唯一可以跳“团体广场舞”的地方，还组织了广播练习和“团体八段锦”。收容所里的医患关系很和谐。当病人离开收容所时，医患之间有感情，病人对国家和医务人员有深厚的感情。

收容所医院的创新措施可转化为国家常规应急计划，并可应用于全球疫情防控

新华社:收容所医院得到了社会各界的广泛认可，被认为是一个决定性的举措。它第一次开放时有什么故事？

王晨:收容所医院的建设得益于专业判断、果断决策和集体力量。在中央湖北指导小组的决策和推动下，武汉地方和各方面力量迅速行动，使避难所医院得以在短时间内建成并投入使用。中央领导的果断决策、医疗卫生部门的集体力量、政府有关部门和社会各界的共同努力，使收容所医院成为这场防疫运动中的一项重大创新。

收容所医院已成为应对大型公共卫生事件的新模式，需要进一步思考和总结，有助于我国现代社会治理体系和能力的建设。例如，在建造新的会展中心、体育馆、火车站等时。今后，空厅的布局、通风系统及相关设施接口可以设计和保留，这应成为大型公共建筑设计的国家标准。

收容所医院一个接一个关闭了他们的小木屋后，16个收容所医院给了我16个工作证作为纪念，我非常珍惜，这是最大的赞美。

新华社:现在这种流行病在世界上很多国家都很流行，有些国家借用了收容所医院的模式。你怎么想呢?

王晨:在今后的重大疫情防控中，避难所医院可以作为成熟而有益的经验。COVID-19的肺炎流行具有全球大流行的特点。世界各国在应对这一流行病时可以借鉴这一经验。我们去过伊朗、伊拉克、意大利等国际紧急救援的专家团队提出了建造一个客舱医院的建议，这是一个适用的、有效的中国方案。

核酸和血清抗体的流行病学调查是目前的关键任务

新华社:你现在的重点是什么？

王晨:目前，武汉仍有1.1万多名患者需要治疗，其中重症患者3000多例，危重患者600多例。当前的重点工作是尽可能反映当代医学水平，有效降低死亡率。如果我的主要任务是在2月14日之前建造和使用避难所医院，那么在2月14日之后，我的主要工作逐渐转向治疗危重病人。在目前的流行阶段，危重病人的治疗、核酸和血清抗体的流行病学调查和科学研究应该是我的三大任务，其中，做好核酸和血清抗体的流行病学调查是今后科学防控必须完成的一项极其紧迫的重点任务。

新华社:为什么这次流行病学调查是目前的一项重要任务？

王晨:目前，我们对新型冠状病毒的传播和发病规律还没有深入了解，核酸和血清抗体的流行病学调查是掌握该病流行规律的关键科学依据，也是进一步制定防控措施的科学决策的最重要依据。

现在，没有人知道这种2019年的冠状病毒疾病像非典一样突然结束了？还是像流感一样是长期和间歇性的？或者像乙型肝炎一样，它可以在一些对它缺乏足够免疫力的人身上存在很长时间，然后感染其他人？还有其他情况吗？只有科学研究才能回答这些问题，而研究的主要方法是核酸和血清抗体的流行病学调查。通过观察和动态观察未来人群中病毒的流行和免疫状况，可以了解其传播和发病的规律，并据此制定防控策略。

目前，总的来说，中国目前的疫情高峰已经过去。此时，有必要及时、及时地对以武汉为代表的重疫区和其他有代表性地区人群的核酸和血清抗体基线情况进行调查，并在今后动态掌握。

应该说，这次调查的重要性是无法估量的，这将直接影响到防控策略和措施的专业性。为了更好地实施它，除了严格的专业设计和实施，还必须有坚定的行政支持。相关部门必须深刻认识此次调查的意义，认识到这是提高当前疫情防控水平的关键举措，是提高社会治理水平和能力的关键。现在时间很紧，所以我们不能再耽搁了。如果我们稍后开始，我们将失去评估当前基线水平的重要性。一旦人口开始流动并恢复工作和上学，情况就会发生变化，而且很难比较前后的情况，这对判断疫情趋势非常重要。尊重科学和专业精神是当前和今后防疫工作中必须加强的基本态度。

新华社:推动流行病学调查难吗？

王晨:这项调查对个人、家庭、单位、社区和社会都至关重要。它能充分了解个人、某一部分和社会的疾病状况，只有优点，没有缺点。有效预防和控制传染病的根本要求是了解疾病的规律，做到公开透明，让每个人都知道疾病和疫情是什么，达到什么程度，使整个社会能够从个人到群体采取一致行动，从而有效地治愈疾病，控制疾病的传播。如果是我和我负责的单位，我会主动要求进行核酸和血清抗体检测，这是一种像体检一样的福利。

如果通过调查能够发现一些药物携带者、隐性感染和慢性感染，对他本人、他的家庭、他的单位和社区，甚至对当前的疫情防控工作都有着重要的意义，可以采取相应的措施。对于未来的疫苗接种适应症和策略，还应基于个体抗体水平和人群的抗体流行病学状况。

在此，我呼吁形成社会共识:抗体流行病学调查对个人、家庭、单位和社会都是一件好事，每个人都应该积极配合和推动。

全球大流行已不可避免，应提前考虑防止输入的有效措施

新华社:你如何看待疫情发展的下一个趋势？

王晨:目前，新型冠状病毒具有高度传染性和较高的致病性。在未来，人体作为新的宿主会有一段时间明显的变异，以适应新的宿主环境。在形成相对稳定的状态之前，它经常表现出各种各样的情况。在传播过程中，病毒会遇到不同的传播干预方法、不同的宿主环境和治疗措施，因此存在许多不确定性。现在，新型冠状病毒的全球大流行趋势已经清晰可见。中国采取了严格的社会控制措施，但一些国家没有这样的条件和努力。中国现在有产生案例的内部压力，但下一步是面对外部投入的压力。在这方面，我们应该考虑和计划有效和适用的措施，以防止输入。

疾病预防将是人类永恒的主题，应构建有效的应对体系

新华社:你对这种流行病最深的感受是什么？

王晨:历史上，疾病，尤其是流行病，造成了人类最大的损耗。疫病是关系社会稳定和国家安全的突出问题，必须引起高度重视。因此，在这场疫情中和今后疫情过后，我们必须认真思考如何更全面地考虑、设计和构建公共卫生安全体系和公共卫生应急体系。其中，有必要建立一种基本意识并将其体现在行动中，即应对传染病，关键是要公开透明，而不是搞鸵鸟政策。如果脓疱不及时切开，就会发展成脓毒血症。此外，如何在未来促进临床和预防系统的整合是另一个主要的方向性问题。深刻思考，充分吸取经验教训，把握正确方向，是民族的幸事。

来源：BBC新闻网