加快核酸检测 武汉“硬核任务”进展如何？

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2月7日，武汉关闭了15天。准确识别病人，掌握感染者人数，及时切断传染源，是武汉市疫情防控的重中之重。

核酸检测是COVID-19肺炎的重要诊断标准。武汉最近提出了一项“硬核任务”:加快核酸检测的进展。截至6日，武汉已检测到超过43，000个样本。

接受《新华视点》记者采访的许多医务人员和干部都表示，“时间紧迫，任务繁重”，应加倍努力完成综合检测工作。

测试进展如何？

据记者调查，在武汉的基层社区，这两天的检测进度普遍明显加快。

在一些社区，所有疑似患者都已接受了初步检查，一些检测结果为阴性的患者已经接受了复查，并正在等待复查结果。武汉市江岸区永清街吉林社区书记戴明霞介绍说，该社区最后一名疑似病人已于6日完成初步采样，所有30例疑似病例均进行了核酸检测。如果初始结果是否定的，再次测试；如果结果是肯定的，直接送医生。

然而，在一些社区中有一些疑似病人没有进行过核酸检测。

据主城区的一位社区主任称，该社区登记了8名疑似患者，但每天只能安排一人进行核酸检测。在主城区的另一个社区，仍有18名疑似病人。7日，安排4名患者到卫生服务中心进行采样和检测。

据主城区相关负责人介绍，截至6日，全区共有700多名疑似患者，5日进行了170多项核酸检测，6日进行了300多项检测，完成所有检测任务需要两天时间。“由于核酸检测任务繁重，第一个检测结果呈阴性的疑似患者将暂时不予复查，并将首先回家隔离。”负责人说。

值得注意的是，虽然检测技术已经逐步提高，检测进度正在加快，但一些疑似患者不愿意检测核酸。记者采访了一位名叫张的病人，他被送往医院接受治疗。他的儿子和儿媳被感染，并有发烧和肺部感染等疑似症状。但是在过去的十天里，我的儿子和儿媳还没有注册进行核酸检测。他们说症状轻微，他们一直在医院打针和吃药，这些测试都没用。无论如何，目前还没有特效药。

试剂和取样人员是否足够？

目前，武汉市已有35家相关机构开展了核酸检测，单天样本的检测能力从暴发之初的200个增加到近年的数千个。

据武汉市卫生和卫生委员会相关负责人介绍，武汉市现有约10.9万种检测试剂，每天可检测7000多份样品。各种检测机构的检测能力已经能够满足临床检测的需要。

据记者调查，目前仍存在一些问题，影响了检测工作的快速、全面发展。

一是一线采样人员短缺，临时用工不够熟练。武汉大学中南医院检验科主任李表示，目前采集的标本主要是咽拭子，要高效采集病毒感染细胞，需要规范化培训和采集人员的丰富经验。

武汉主城区相关负责人介绍，采样人员紧缺，大部分是临时培训上岗，早期熟练程度不够，影响了检测进度。由于样品在常温下不能超过2-3小时送检，为了保证“时间窗”，原来每天300个检测目标的批次每批次只能完成60或70个样品。

其次，记者发现各机构间的负荷不均衡，一些机构的实际检测能力远远低于检测能力。

作为35家核酸检测机构之一，华大基因相关负责人介绍，武汉市华大基因样本每天检测量超过5000例。然而，2月5日，华大基因在武汉的实际检测能力仅为463例。据BGI相关负责人分析，可能是部分样本滞留在医院，没有及时送到第三方检测机构。

此外，一些检测环节非常耗时。武汉大学人民医院检验医学中心于1月21日凌晨收到试剂后，正式对疑似病例进行了核酸检测。在过去的两天里，每天的检测量超过了1000个样本，到6日16: 00已经检测到8861个样本。

武汉大学人民医院检验科主任李燕说，目前共有33名技术人员和管理人员轮流值班。样品送到实验室进行真正的测试只需要2个小时，但现在通常需要4到6个小时才能得出结果。问题在于早期的支票信息和后期的卡报告过程。她说，科里目前正在进一步优化流程，合理配置人力，进一步挖掘潜力。

检测的准确性如何？

核酸检测过程复杂，样品运输、数据录入和反应灵敏度控制等一系列过程都会影响检测时间。

许多专家报告说，目前的检测精度需要提高。据报道，一些患者在接触史和临床症状方面感染了新型冠状病毒，但咽拭子核酸检测呈阴性。在确诊病例中，30%-50%为核酸检测阳性。

据记者采访，为了防治“假阴性”病例，武汉市一般疑似患者在检测结果为“双阴性”后，才排除新型冠状病毒感染。部分定点医院收治的疑似患者，如果第一次核酸检测为阴性，其体温连续三天以上恢复正常，呼吸系统症状明显改善，应转到集中隔离点出院观察，第二次核酸检测按要求进行，确认为阴性后方可出院观察。

据武汉市某社区负责人介绍，为了早期诊断，对部分隔离点的疑似病人进行检测时，采用第一次采样后每隔一天直接重新采样的方法，而不是像以前那样等待两三天再重新采样。

针对“假阴性”问题，武汉大学中南医院影像科副主任张效春等专家呼吁将ct图像作为COVID-19肺炎的主要诊断依据，并及时对高度疑似患者进行治疗和隔离。

近日，国家卫生计生委发布了《新型冠状病毒感染肺炎的诊断和治疗方案》(试行第五版)，并将“疑似肺炎影像学特征病例”作为湖北省临床诊断的标准。据专家介绍，“临床诊断病例”是作为一个新的分类增加的，便于分类和治疗。

此前，武汉金银滩医院的一些专家已经将ct报告作为疾病评估的第一关。目前，武汉市一直在完善诊断方法，结合临床影像学和试剂检测结果，快速筛查疑似病例。

据了解，目前，许多机构和企业正在加紧研究和开发抗体试剂盒，这有望作为一个重要的辅助诊断手段，除了咽拭子病原体核酸检测，并确定患者有效和准确。

此外，一些一线医务人员报告称，目前试剂质量参差不齐，部分试剂检出率为60%-70%，可能导致部分核酸阳性病例漏检。据了解，目前，国家正在评估投放市场的检测试剂的质量。

来源：BBC新闻网