控制感染、加快确诊、救治重症：抗“疫”如何答好三大考题

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新华社北京2月7日电控制感染、加快诊断和治疗重症:如何回答“流行病”的三大问题

新华社记者田

据最新统计，截至2月6日24: 00，31个省(区、市)和新疆生产建设兵团报告了31，161例新型冠状病毒肺炎确诊病例，2月6日报告了3，143例新确诊病例。疫情依然严峻，全力以赴救治病人是当前防控工作的一项突出任务。

如何降低感染率？如何帮助患者尽快得到诊断和治疗？如何挽救更多危重病人的生命？国家有关部门负责人和权威专家7日在国务院联合防控机制新闻发布会上作出回应。

如何降低感染率？严格隔离疑似患者和密切接触者

连日来，COVID-19、湖北、武汉等地的肺炎疫情依然严峻，患者人数不断增加，但医疗资源相对有限。为了避免确诊患者在家中或社会上传染给其他人，并及时对其进行集中治疗，武汉市紧急开通了舱房医院模式。

收容所医院可以最大限度地提高病人的能力，但住院病人之间会不会有交叉感染？国家健康与福利委员会医疗管理局和医院管理局的监察专员郭彦洪表示，收容所医院收治的所有患者均被诊断为轻度患者，在诊断和治疗过程中应排除流感等其他呼吸道疾病。此外，还有一个专门的感染控制小组进行指导。因此，不会造成患者之间的交叉感染。

除了对患者进行集中治疗外，一些感染病例的密切接触者分散在不同的地方，这给感染控制带来了挑战。

“密切接触者管理是防止传染病传播、降低感染率的重要措施，也是实践证明的有效管理方法之一。”国家卫生计生委疾病预防控制局一级巡视员何庆华表示，要准确、及时地跟踪密切接触者，需要一线流动人员开展大量细致的流行病学调查，需要大数据平台，需要基层社区组织、基层医疗卫生组织和疾病控制机构的密切配合。

对疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和无症状感染者的密切接触者，发现后实施集中医疗隔离；对于不具备条件的地区，我们可以带回家隔离医学观察。“这些措施也有利于及时发现密切接触者健康状况的变化，并在疾病发生后及时就医。”何清华说。

除了湖北，该国其他地区如何避免疫情进一步蔓延？郭彦洪说，在全国范围内，要降低感染率，就要按照“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的要求，加强疾病的早期发现，在很小的范围内及时控制感染。

郭彦洪表示，已采取措施加强疫情监测，实施各种防控措施，特别是严格隔离疑似患者和密切接触者，同时提高基层医疗卫生机构特别是社区医疗卫生机构的健康促进和咨询能力，进一步促进检查和检测方法的优化，加快从发现患者到疑似和确诊病例的全过程判断。

如何及时诊断和治疗？核酸检测是关键

由国家卫生和健康委员会发布的最新的第五版诊断和治疗方案的试验放松了对疑似病人的诊断标准，以便更好地发现传染源，及时隔离和治疗他们，但是疑似病人的数量可能会增加。面对这样的情况，如何做出及时的诊断？

中华医学会传染病分会会长王桂强介绍，武汉市新的诊疗指南中有临床确诊病例。所谓临床诊断病例是指在核酸检测出来之前，COVID-19肺炎的临床表现。目的是及时发现患者，及时治疗，避免核酸诊断的延迟影响临床干预和治疗。

王桂强说，通过核酸可以快速检测出疑似病例，如果是阴性，他们可以直接回家。如果确诊，病人可以迅速进入病房，轻进入庇护所，并认真前往指定的医院。

“核酸检测可以迅速分流患者，大大减轻医疗机构的压力，最大限度地减少疑似患者在社会上的传播，有效控制传染源。”王桂强说道。

他说，鼓励武汉等地区有资质的医疗机构开展核酸检测。目前，试剂有保障，能力有基础，检测速度可以大大提高，需要治疗和隔离的人可以有效地选择。

确诊后，病人能及时入院吗？郭彦洪说，围绕提高接诊率，要坚持“四早”原则，加强考前分诊和发热门诊管理，提高早期识别和鉴别能力。按照分散接收、快速转运、集中治疗的原则，将疑似病人和确诊病人运送到指定的医疗机构进行治疗，以加强医疗保障，提高救治能力。

如何治愈更严重的病人？“四个集中”原则+新技术

据最新统计，截至2月6日，累计出院患者人数达到1540人。其中，既有轻度患者，也有重度患者。

“从武汉的数据来看，确实有些病人病情严重，情况危急。根据小样本数据，6%为严重，不到1%为危重，说明重症和危重病例可以通过合理的积极治疗治愈出院，增强了我们的信心。”王桂强说道。

在地方一级，“四个集中”原则发挥了重要作用。集中患者、专家、资源和治疗，将危重患者集中在综合实力最强的医疗机构，有效降低危重患者死亡率。

在国家层面，国家卫生委员会组织成立了专家组，钟南山院士、李兰娟院士、王晨院士等在第一线奋战。作为国内最强、水平最高的危重病专家团队，他们不仅加强了对重症、危重和疑难患者的会诊、诊疗和指导，还帮助修订了诊疗计划，并将一些有效的诊疗经验纳入诊疗计划，指导我国的医疗救治工作。

一段时间以来，武汉地区的医务人员，尤其是危重医务人员，一直在不停地工作，身心俱疲。为了弥补专业人才需求的巨大缺口，国家卫生和健康委员会对武汉的援助一直在增加。

“医务人员总数已达11000多人，其中3000多名医务人员是危重病医生和护士。”郭彦洪表示，不仅武汉，而且国家卫生和卫生委员会也在16个省之间建立了一对一的支持关系，支持武汉以外的城市，全力支持湖北省以一省一市的方式加强对患者的治疗。

此外，多学科诊断和治疗以及一些新的诊断和治疗技术的应用也发挥着重要作用。

重症患者不仅有病毒性肺炎的问题，还经常患有基础疾病。根据武汉市目前的数据，其中85%以上是60岁以上的老年人，30%以上患有高血压，20%以上患有糖尿病。

王桂强说，危重病人，尤其是老年人和基础疾病患者，需要综合治疗，不仅对肺炎，而且对基础疾病，所以多学科专家团队的合作是非常重要的。

在新技术方面，他说血浆置换和血液净化的治疗方法已经初见成效。这些新的诊疗技术，结合中医综合治疗，将进一步降低重症患者的死亡率。

[我想纠正错误]负责编辑:李润发

来源：BBC新闻网