专家谈无症状感染者：尚不会形成大规模传播 但要高度重视

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中国。本报讯(记者李智)“1月10日，我到达湖北荆州，3月20日返回广州。在此期间，我去过荆州的洪湖和武汉的汉口，帮助讨论和协调两个医疗队在当地的工作。”侯金林，南方医科大学南方医院传染科主任，广东省肝病研究所所长，南方医院传染科职员。他主要从事肝病的治疗，需要应对其他传染病。在COVID-19爆发肺炎后，他被转移到湖北。

医疗队赶往湖北

刚刚从援鄂前线回来工作的侯金林回忆了防疫和控制的不同阶段。他说，洪湖是一片富饶的土地，拥有95万人口，离武汉大约1.5-2个小时的车程。“我们来到洪湖后都很喜欢这个地方，甚至我们南方医院医疗队的很多同事都说愿意为洪湖‘努力工作’。当地政府领导并统一规划，整合整个洪湖医疗单位，按功能分类进行治疗，然后进行综合治疗。在这里，我们根据疾病的严重程度设计了一个早期预警区，并在康复区对康复的病人进行跟踪和管理。”

侯金林和他的团队去那里的时候，他们带了四名实验室工作人员，用两个抗体试剂盒(胶体金和化学发光法)检测了8000名患者的抗体。当时，武汉洪湖有10万人，武汉关闭前有5.5万人返回洪湖。有1，100多名确诊、疑似和其他住院患者与COVID-19肺炎有关，363人经核酸确诊，15例死亡，其中25%的危重患者和320多名疑似患者。此外，300多人在乡镇和社区一级被隔离，其中50多人没有症状。

然而，当侯金林和他的同事离开时，洪湖已经连续20天没有新的确诊病例。“我们在洪湖的时候，几乎每天都和洪湖的领导见面，讨论和安排防疫和控制工作。我觉得洪湖的当地人很有爱心。”

注意无症状感染

随着我国疫情防控形势的不断改善，筛查无症状感染者已成为下一步防控工作的重点。

针对新型冠状病毒肺炎流行的联合防控机制，国务院近日发布了《关于新型冠状病毒无症状感染者管理标准的通知》。通知指出，无症状感染者具有传染性，并有传播风险。有必要加强对无症状感染者的监测和发现，并将无症状感染者纳入疫情报告数据。通知还强调，无症状感染者的密切接触者应接受为期14天的医学观察。。

侯金林表示，截至4月9日，全国31个省市共有1097名无症状感染者接受医学观察，其中349例为境外输入，无症状感染者的密切接触者总数超过71万人。

他说，无症状感染者或亚临床感染者没有临床症状，胸片正常，主要通过核酸手段检测。目前，我们正在讨论核酸和抗体的联合筛查是否能进一步帮助快速识别无症状感染者的类型。例如，如果一个无症状的感染者或与他密切接触的人已经产生了不含核酸的igg抗体，它是否不再需要隔离，这可以降低医学观察的费用？

侯金林列出了一组数据。他们在湖北时，用核酸和两种抗体试剂盒检测了747名无症状感染者的密切接触者的核酸和血清抗体。在全部核酸阳性患者中，28例为核酸阳性，占3%以上。他还询问了广州疾控中心的情况，对近4000名密切接触者进行了核酸筛查，其中近2%的人对核酸呈阳性。对80多例COVID-19抗体阳性患者进行进一步分析，发现核酸阳性患者与阴性患者的抗体水平相近。不同年龄产生的抗体比例相似，男女之间没有区别。

关于无症状感染者是否会传染他人。侯金林说，通过分析我们的数据，一般认为无症状的咽拭子感染者病毒水平相对较低，持续时间较短。传染性低于确诊的有明显症状的患者。同时，我们还发现一些无症状的感染者产生了新的冠状病毒特异性免疫球蛋白G，但如果没有病毒，这些人是不会传染的。

他说:“我认为，至少在目前中国这样严格的筛查下，无症状感染者不能大规模传播，并采取严格措施对筛查出的隔离进行分类和管理，但我们仍需高度重视无症状感染者。”

来源：BBC新闻网