杨东亮：新冠病毒与宿主免疫系统的相互作用

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新华网5月10日电(记者)近日，华中科技大学同济医学院附属协和医院传染病与免疫研究所所长杨通过《认识未来》节目，讲述了新型冠状病毒与宿主免疫系统的相互作用。在流行期间，杨和他的团队经历了许多COVID-19患者的诊断、治疗和康复，特别是严重的COVID-19患者。

人类感染有几种不同的形式，包括无症状感染。新型冠状病毒的无症状感染有可能长期存在并成为病毒传播的长期来源吗？

杨:目前，在国外同行的教科书或讨论中提到的无症状感染者有几种可能性。首先，它们在感染后没有任何症状或任何可察觉的临床症状，并且它们是自己治愈的。第二，在感染过程中，他在急性感染的潜伏期中间没有任何症状。我们知道病毒感染被称为早期潜伏期，并且有病毒感染。与此同时，病毒不断排出，这是传染性的，但还没有临床症状。随着时间的推移，这位患者最终发展成临床症状，并最终成为确诊患者。我们称之为潜伏期感染。严格地说，这种潜伏感染不是无症状的。第三，在他被感染之后，他没有症状，但是他的核酸测试是阳性的，可能在一段时间内是阳性的，在一段时间内是阴性的，在一段时间内是阳性的。这时，人们提出这样一个被感染的病人是否会长期慢性感染并对外界和社会造成危害。我们不能简单地回答这个问题是或不是，因为目前没有有效的证据。

一般来说，对于急性病毒感染，如流行性感冒、甲型肝炎、戊型肝炎、风疹等。，它们在感染过程中不会形成持续的病毒携带状态，因为人体的免疫系统会逐渐清除这些病毒。我们需要进一步研究新型冠状病毒的无症状感染。例如，是否应该进行病毒分离和培养以检测无症状感染者的核酸阳性，并进一步确认核酸阳性是否等于活病毒的存在？这种活病毒有传染性吗？只有这样，所谓的核酸阳性才能成为真正的临床和流行病学；否则，纯核酸阳性并不意味着患者具有传染性。

我们能说无症状感染者的免疫系统更强吗？能有效抑制病毒复制。

杨:这个答案不可能是完全肯定的。无症状感染是一个结局，它是由两个方面引起的，即病毒和宿主之间的相互作用。毫无疑问有两种可能性。一是病毒被感染了，但病毒感染的剂量不够大，机体具有正常的免疫功能，而且病毒被消灭后没有病理损伤，所以没有症状。第二个是，病毒感染非常大而且具有传染性，但是身体的免疫功能非常强，所以他不会患疾病，尤其是年轻的成年人。我们已经看到，目前大多数年轻人都是轻度疾病。当然，也不排除年轻人中有严重病例和死亡，但与老年患者相比，年轻人和儿童中的严重病例非常少。这也从另一个层面证明了机体有效或强大的正常免疫功能在控制新型冠状病毒感染中起着非常重要的作用。因此，我们应该注意正常作息，做好运动，提高免疫力，这不仅有利于预防新型冠状病毒，也有利于预防所有病毒感染。

在COVID-19疫苗开发出来后，谁应该使用这些疫苗？已经有一些无症状的感染者。这些人需要接种疫苗吗？

杨:COVID-19的疫苗研发是一个热点，也是世界各国政府都致力于解决的问题。疫苗研发不可能一蹴而就，也不会因为我们迫切需要而成功，所以我们应该对这个问题有一个科学的态度。即使疫苗的研究和开发是成功的，也应该科学地对待谁应该接种疫苗。

首先，高危人群应接种疫苗，如50岁以上的老年人、糖尿病人、风湿病患者、这些基本疾病以及其他因素如酗酒、吸烟等。这些人也容易感染，应该加强或优先接种疫苗。也有一些特殊性。当自然灾害发生时，一些特殊地区和特殊人群，如救灾队和医务工作者，可能必须优先接种疫苗。

必须普及疫苗吗？这还有待充分观察。到目前为止，我们还不清楚新型冠状病毒的流行情况，以及世界上有多少人会被感染。这些个体产生的抗体在感染后有持久的保护作用吗？这些都是决定未来免疫策略的重要因素。

此外，所有国家现在都在对无症状感染者进行后续研究，没有证据表明无症状感染者产生的免疫反应具有足够的保护作用。现在很多人都在用动物模型做这个领域的研究，希望他们的结果能给我们带来一些建议。

来源：BBC新闻网